Selamat Datang Nasabah Baru

Yuk, daftar sekarang untuk mulai mengakses layanan keuangan yang cepat, aman, dan terpercaya bersama Pergadaian.

Title

Dengan formulir ini, saya :

Menyatakan semua informasi yang saya berikan dalam Formulir ini adalah benar.
Setuju terhadap segala tindakan PT. MUSTIKAGADAI TIGA PUTERI sehubungan dengan infomasi data nasabah.
Setuju membebaskan PT. MUSTIKAGADAI TIGA PUTERI dan segala tuntutan gugatan dari pihak manapun.

Formulir Nasabah Baru

Informasi Pribadi

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kartu Identitas

KTP SIM KK

No. Telepon Nomor telepon ini sudah terdaftar di sistem

Email

No. Kartu Identitas NIK ini sudah terdaftar di sistem

Foto Kartu Identitas

Agama

Islam

Kristen

Katolik

Hindu

Buddha

Konghucu

Lainnya

Image Preview

Alamat sesuai Kartu Identitas

Provinsi

Kota / Kabupaten

Kecamatan

Kelurahan / Desa

RW

RT

Alamat Kartu Identitas

Alamat domisili sesuai kartu identitas

Alamat Domisili

Provinsi

Kota / Kabupaten

Kecamatan

Kelurahan / Desa

RW

RT

Alamat Domisili

Pekerjaan & Ekonomi

Nama Ibu Kandung

Status Perkawinan

Jumlah Tanggungan

Status Tempat Tinggal

NPWP

NRP

Pendidikan Terakhir

SD

SMP

SMA/Sederajat

Pendidikan Tinggi

Pekerjaan

TNI/POLRI

Pegawai Negeri Sipil

Pegawai BUMN

Wirausaha

Pedagang

Pegawai Swasta

Ibu Rumah Tangga

Pelajar

Lainnya

Kantor / Sekolah

Nama Kantor / Sekolah

No. Telepon Kantor / Sekolah

Provinsi

Kota / Kabupaten

Kecamatan

Kelurahan / Desa

RW

RT

Alamat Kantor / Sekolah

Sumber Penghasilan Utama

Rata-rata Penghasilan

< 1 juta

1 - 3 juta

3 - 5 juta

5 - 10 juta

Lainnya

Approval
(Petugas Gadai Tiga Puteri)

Kantor Cabang

Catatan Approval

Konfirmasi Pendaftaran Nasabah

Silakan periksa kembali informasi data sebelum menyelesaikan proses pendaftaran.